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Konstanzer Schriften zur
Sozialwissenschaft Band 52
Herausgegeben
von Horst Baier und E. Roy Wiehn
Robert Wildmann
Wirtschaftlichkeitsprüfung
und Qualitätssicherung
Berufs- und
medizinsoziologische Analyse ärztlicher Leistungen
1999, 292
Seiten, € 24,54. ISBN 3-89649-423-6
Dieses Buch beinhaltet die
Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung der ambulanten ärztlichen
Versorgung. Der Autor geht auf die historische Entwicklung ein, beschreibt,
analysiert, diskutiert und bewertet deren Auswirkungen im Kontext der
gesetzlichen Krankenversicherung. Eine vorgenommene empirische Untersuchung
trägt dazu bei, Fehlentwicklungen entgegenzuwirken.
Die
Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung werden, trotz der sogenannten
Kostenexplosion im Gesundheitswesen, als probates Mittel angesehen, die
Finanzierbarkeit und Leistungsfähigkeit der sozialen Krankenversicherung zu erhalten
oder je nach Betrachtungsweise wieder herzustellen. Der Grundsatz der
wirtschaftlichen und qualitativen Leistungserbringung betrifft vor allem den an
der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden, niedergelassenen, Arzt. Er
steht von daher auch im Mittelpunkt; ein Kapitel ist speziell dem "Arzt
als freiem Beruf" gewidmet.
Der Gesetzgeber versucht mit
Hilfe der Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung die
Funktionsfähigkeit der gesetzlichen Krankenversicherung zu erhalten, aber auch
der Stellung des Arztes als selbständigem Leistungsanbieter Rechnung zu tragen.
Deutlich wird jedoch, dass die Bezahlbarkeit des Systems Vorrang hat.
Unzulänglichkeiten der derzeit praktizierten Wirtschaftlichkeitsprüfung und
Qualitätssicherung werden in Kauf genommen. Die Wirkung dieser Instrumente,
mehr Wirtschaftlichkeit und Qualität in die medizinische Versorgung zu
transferieren, wird überschätzt. Nicht ausreichend berücksichtigt wird, dass
diese Maßnahmen mit erheblichen Opportunitätskosten (z.B. Pauschalisierung und
Standardisierung ärztlicher Leistungen) verbunden sind. Sie tragen zur
Unzufriedenheit der Ärzte mit dem System bei, zumal sie die Funktions- und
Leistungsfähigkeit des deutschen Gesundheitswesens beeinträchtigen. Gleichwohl
gibt es mit Rücksicht auf die Grund- und Organisationsprinzipien der
gesetzlichen Krankenversicherung derzeit keine Alternative zur
Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung.
Robert Wildmann, geb. 1966
in Sigmaringen; 1987-1992: Studium der Verwaltungswissenschaft an der
Universität Konstanz; 1992: Abschluß als
Diplom-Verwaltungswissenschaftler; 1999: Promotion zum Doktor der
Sozialwissenschaft; seit 1992 beruflich tätig als Sachbearbeiter und
Stellvertreter des Abteilungsleiters bei der Landesgeschäftsstelle der Kassenärztlichen
Vereinigung Bayerns in München.
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